Il progressivo invecchiamento della popolazione, l’incremento delle patologie croniche, l’aumento della polipatologia, la diminuzione delle risorse, la sempre maggiore necessità di garantire un’assistenza di qualità ai pazienti, rappresentano le sfide fondamentali, per i diversi Sistemi Sanitari.
La principale strategia di risposta a queste sfide è rappresentata dall’evoluzione dell’Assistenza Territoriale, con un Modello organizzativo della MG che evolve verso un Modello di aggregazioni. Le AFT (Aggregazioni Funzionali Territoriali), riconosciute anche nel contesto dell’Accordo Collettivo Nazionale, sono nate per garantire maggiori standard organizzativi dell’attività professionale e stimolare un nuovo approccio, specialmente nella gestione delle patologie croniche.
L’interazione la MG e la Specialistica, necessita di una maggiore attività di coordinamento del MMG (AFT) e il livello specialistico, sia ospedaliero che territoriale, che si basi principalmente su una comunicazione strutturata e su aspetti funzionali ancor prima che residenziali.
Obiettivi comuni nel contesto dell’Esercizio del Governo Clinico, sono la promozione e la facilitazione nell’adottare comportamenti orientati all’ottimizzazione dell’utilizzo delle risorse, da parte di tutti i medici della AFT , nello sviluppo di PDTA dedicati.
La realizzazione di questi obiettivi, passa attraverso lo sviluppo di: 1) Competenze in ambito di leadership funzionale: proattività, decision making, problem solving, gestione dei conflitti e delle negoziazioni, costituzione dei gruppi; 2) l’aggiornamento sul tema delle cronicità, all’interno del contesto dell’Assistenza Territoriale ed Ospedaliera, iniziando dall’utilizzo di metodologie strutturate di interazione e collaborazione per arrivare poi all’applicazione di queste anche in ambiti specifici, in primis quelli inerenti le patologie croniche, dove anche il ruolo e il modello di interazioni con il paziente vanno ridisegnate, al fine di considerarlo attore principale del processo di cura e non solo soggetto passivo.